小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。
本病宜采取合理的综合措施。积极控制感染，保持呼吸道通畅、纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力以促进康复。
一、一般护理及支持疗法
1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55%—65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗换气，每次 30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。密切观察病情变化，及时给予相应的处理。
2、注意营养及水分供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水分，液量每日60- 80ml/kg为宜，必要时输注全血液或血浆。
3、保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂：1ml/岁，一日3次。痰黏稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入，每次吸入10—15分，每日2—3次。
二、抗生素的选择
1、肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。一般用大剂量青霉素静滴，对青霉素过敏者改滴红霉素。葡萄球菌肺炎，首选耐酶（β-内酰胺酶）药物，如新的青霉素，头孢菌素或头孢菌素三代静滴，疗程3-6周，过早停药容易复发。厌氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及甲硝唑有效。
2、肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄西林或氨基糖苷类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用头孢他啶、头孢曲松等。
3、支原体：多采用红霉素，疗程2周为宜。
4、对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。待细菌明确再酌情更换相应敏感的抗生素。
三、抗病毒药物的应用
1、干扰素：5岁以下10万U，1/日肌注；5岁以上20万U，1/日，肌注，2～3天为一疗程。也有用干扰素滴鼻（1万U/ml，每侧鼻孔1-2滴15-30一次，热退后3—4次/日），超声雾化吸入。
2、利巴韦林：超声雾化是主要给药途径，2岁以下10mg，2岁以上20-30 mg溶于30 m1蒸馏水中雾化完为止，每日2次，连续5—7天，也可用0.5%的溶液1—2小时滴鼻一次。
四、氧气疗法
临床常用的给氧方法有：
1、浅鼻导管或鼻塞法：将导管头放入鼻前庭，胶布固定，方法简单，比较安全是常用的给氧方法。
2、漏斗法：整个漏斗扣在鼻子上面，边缘距面部皮肤稍有距离，婴幼儿又不易固定、氧气大部分被流掉，吸入不多，效果不佳，但对极度烦躁不安、不能接受鼻导管法患儿，此法可取。
3、头罩法：用硬塑料头罩，氧流量3—5升/分。
4、口罩雾化给氧：通过雾化器口罩给氧，小儿流量3—5升/min，氧深度40%—60%，因为氧通过雾化器，部分雾粕可过到细支气管，高湿度可以防止氧气干燥，稀释痰液使其易于咯出，有利于保持呼吸道通畅。
5、正压给氧法：危重病儿当发生呼吸衰竭时要予器械呼吸正压给氧，根据患儿的不同情况分别给予持续正压给氧（CPAP）或呼吸终末正压给氧（PEEP）等也可采用高频通气法。
五、对症治疗
1、退热与镇静：一般先用物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴，若体温不下降可给药物，APC每次5—10mg/kg，对个别病例可用氯丙嗪与异丙嗪静注或肌注，使体温维持在38℃以下。患儿即能安静入睡。如有惊厥，立即给予10%水合氯醛每次60mg/kg灌肠，如无效改用安定 0.3 mg/kg/次肌注或静注。
2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少儿氯化铵合剂，每次1m1/岁，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠、咳嗽剧烈可采用超声雾化吸入，喘甚口服咳喘宁1m1/岁，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5mg/kg，每12小时1次，咳嗽可肌注维生素K1每次1 mg/kg，肌注或静脉。
